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Con el fin de facilitar el proceso de autoagendamiento de cita debe diligenciar este formulario. Si su orden pertenece a una entidad diferente a Promonorte debe adjuntar la orden médica e historia clínica.

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    FORMATO DE AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES GRUPO PREVISALUD

    Autorizo a INVERSIONES PREVISALUD S.A.S. (NIT 900.394.330). SALUD SOCIAL S.A.S. (NIT 802.023 344), PROMOCOSTA SAS. (NIT 802.011.610), CALIDAD MEDICA IPS SAS. (NIT 802.013.872), INVERSIONES MULTIFARMA S.AS. (NIT 900.394.329), FARMACIAS EN RED S.AS. (NIT 830.510.942), SEMEDICAL S.A.S. (NIT 802.018.677), y PROYECTOS Y COMERCIALIZADORA SAS (NIT 900.711.376) en calidad de responsables del tratamiento para recolectar, almacenar, usar, transferir, transmitir, circular y/o suprimir mi información (el “Tratamiento”), de conformidad con la Ley 1581 de 2012, el Decreto 1074 de 2015 y demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.